Д - димер*

Д-дімер – аналіз

Д-дімер — це фрагмент білка, який утворюється при розпаді фібрину (основного компонента тромбу) у процесі фібринолізу. Вимірювання рівня Д-димеру у крові допомагає визначити, чи є в організмі процеси, пов'язані з підвищеним утворенням тромбів та їх руйнуванням. Це важливий тест, який використовується для діагностики та моніторингу захворювань, пов'язаних із порушенням зсідання крові.

Навіщо проводиться аналіз на Д-димер?

Аналіз на Д-димер використовується в різних клінічних ситуаціях, у тому числі:

  1. Діагностика тромбоутворення:

    • Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).
    • Глибокий венозний тромбоз (ГВТ).
    • Гостра венозна тромбофлебіт.

  2. Діагностика disseminated intravascular coagulation (DIC) — синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, коли відбувається надмірна активація системи згортання, що може призвести як до утворення тромбів, так і до кровотеч.

  3. Оцінка стану при гострих захворюваннях, таких як:

    • Інфаркт міокарда.
    • гострі захворювання судин та серця.

  4. Після хірургічних операцій або травм для моніторингу стану системи згортання.

  5. Моніторинг ефективності лікування антикоагулянтами (наприклад, гепарином або варфарином).

Як здавати аналіз на Д-димер?

  • Кров із вени, зазвичай натще (за 8-12 годин до здачі аналізу рекомендується утриматися від їжі).
  • Необхідно уникати значних фізичних навантажень та стресу перед здачею аналізу.
  • Рекомендується здавати аналіз вранці, щоб результати були найбільш точними.

Що оцінює аналіз на Д-димер?

  • Д-димер використовується для оцінки рівня активації фібринолізу в організмі. Високий рівень Д-димеру може свідчити про підвищений розпад тромбів, що може вказувати на наявність тромбозів або інших захворювань, пов'язаних з порушенням згортання крові.

Норми Д-дімера

Нормальні значення можуть змінюватись в залежності від лабораторії, але в цілому нормальний рівень Д-димера:

  • Для дорослих: від 0 до 0,5 мкг/мл або до 500 нг/мл.
  • Рівень може бути трохи вищим у людей похилого віку або після недавніх хірургічних втручань, травм або запалень.

Про що говорить підвищений рівень Д-димера?

Підвищення рівня Д-димера може бути пов'язане з різними станами, такими як:

  1. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — один з основних діагнозів, за яких підвищується рівень Д-димера.
  2. Глибокий венозний тромбоз (ГВТ) — наявність тромбів у глибоких венах, особливо у ногах.
  3. Гостра венозна тромбофлебіт — запалення вен із утворенням тромбів.
  4. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (DIC) — порушення рівноваги між процесами згортання та фібринолізу, що може призвести до утворення тромбів та кровотеч.
  5. Гострі захворювання: гострий інфаркт міокарда, гострі захворювання судин.
  6. Неконтрольовані запальні захворювання, такі як інфекційні процеси або пухлини.
  7. Травми та операції: після хірургічних втручань або серйозних травм рівень Д-димеру може бути підвищений, оскільки в організмі відбуваються руйнування тромбів.

Про що говорить знижений рівень Д-димера?

  • Нормальний або низький рівень Д-димеру зазвичай вказує на відсутність активних процесів, пов'язаних із тромбоутворенням. Однак це не означає повне виключення патологій, таких як венозний тромбоз, особливо якщо рівень Д-димер знаходиться на нижній межі норми.

Що робити при аномальних результатах?

  1. Підвищений рівень Д-димера:

    • Якщо рівень Д-димера значно підвищений, потрібно провести додаткові тести та діагностичні процедури для підтвердження або виключення тромбоемболічних захворювань, таких як ТЕЛА або ГВТ.
    • При підтвердженні діагнозу лікування буде спрямоване на антикоагулянтну терапію (наприклад, використання гепарину або варфарину).
    • Підвищений рівень Д-димеру може також вимагати моніторингу за станом системи згортання крові та фібринолізу, особливо при захворюваннях типу DIC.

  2. Низький рівень Д-димера:

    • Зазвичай це не викликає побоювань, але якщо є підозри на захворювання, пов'язані з тромбоутворенням, можуть бути призначені додаткові діагностичні процедури.

Важливі зауваження

  • Д-дімер — Це тест не специфічний для конкретного захворювання. Підвищення рівня може бути пов'язане з безліччю різних станів, і для точної діагностики потрібне додаткове обстеження.
  • Результати аналізу можуть залежати від багатьох факторів, таких як вік пацієнта, наявність захворювань, недавні травми або операції.

Висновок

Тест на Д-димер є важливим інструментом для діагностики та моніторингу захворювань, пов'язаних з тромбоутворенням та фібринолізом, таких як тромбоемболія легеневої артерії або глибокий венозний тромбоз. Розуміння результатів цього тесту та їх інтерпретація мають проводитись у контексті інших клінічних даних та обстежень.

Консультація