Скринінг 1 триместру з розрахунком ризику прееклампсії

Скринінг першого триместру з розрахунком ризику прееклампсії — це комплексне обстеження, яке проводиться для виявлення можливих хромосомних аномалій у плода та ризику розвитку прееклампсії у вагітної жінки. Скринінг зазвичай виконується на терміні 11–13 тижнів вагітності.

Що включає скринінг першого триместру:

  1. Біохімічний скринінг:

    • Дослідження крові вагітної на наявність маркерів, що вказують на ризик хромосомних аномалій у плода, а також ризик прееклампсії. Для цього використовуються:
      • Рівень PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein A) — білок, рівень якого зазвичай знижується при підвищеному ризику хромосомних аномалій, таких як синдром Дауна.
      • Рівень β-ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) — високий або низький рівень цього гормону також може свідчити про хромосомні порушення.
      • PlGF (плацентарний фактор росту) — важливий маркер, який використовується для оцінки ризику прееклампсії. Зниження рівня PlGF може свідчити про підвищений ризик розвитку цього стану.

  2. Ультразвукове дослідження (УЗД):

    • Вимірювання товщини комірцевого простору (ТКП) — рідина, що накопичується в задній частині шиї плода. Підвищений ТКП може свідчити про ризик хромосомних аномалій.
    • Вимірювання довжини плода та огляд його анатомії.
    • Доплерометрія маткових артерій — вимірює швидкість кровотоку у маткових артеріях для оцінки ризику прееклампсії. Порушений кровотік вказує на можливість розвитку цієї патології.

  3. Розрахунок ризику хромосомних аномалій:

    • На основі результатів біохімічного аналізу крові та УЗД програма розраховує ризики для трисомії 21 (синдром Дауна), трисомії 18 (синдром Едвардса) та трисомії 13 (синдром Патау).
    • Ризик вважається підвищеним, якщо шанси на хромосомні аномалії перевищують встановлені пороги (наприклад, 1:250).

  4. Розрахунок ризику прееклампсії:

    • Прееклампсія — це серйозне ускладнення вагітності, яке характеризується високим артеріальним тиском та ураженням внутрішніх органів (найчастіше нирок і печінки).
    • Використовується комбінація біохімічних маркерів (PlGF), результатів УЗД (доплерометрія маткових артерій) та анамнезу жінки (наприклад, вік, наявність хронічних захворювань, гіпертензії, ожиріння або попередні випадки прееклампсії) для розрахунку ризику розвитку прееклампсії.
    • Якщо ризик високий, жінці можуть рекомендувати профілактичне лікування низькими дозами аспірину для зниження ймовірності розвитку прееклампсії.

Показники, що впливають на ризик прееклампсії:

  • PlGF (низький рівень може свідчити про проблеми з плацентацією).
  • Доплер маткових артерій (підвищений опір кровотоку може свідчити про підвищений ризик прееклампсії).
  • Фактори ризику: високий вік матері, ожиріння, наявність хронічних захворювань (гіпертонія, цукровий діабет), попередня вагітність із прееклампсією.

Що робити при високому ризику:

  • При виявленні підвищеного ризику прееклампсії призначається профілактика, зокрема низькодозований аспірин, який приймається з ранніх термінів вагітності (після 12 тижня) і до 36 тижнів для зниження ризику прееклампсії.
  • Регулярний контроль за станом вагітної, частіші візити до лікаря, моніторинг артеріального тиску та контроль білка в сечі.

Висновок:

Скринінг першого триместру з розрахунком ризику прееклампсії є важливим інструментом для раннього виявлення хромосомних аномалій та ризику прееклампсії. Це дозволяє провести своєчасну профілактику та мінімізувати ускладнення під час вагітності.

Консультація